Саркоидоз

Поражение сердца при саркоидозе в большин¬стве случаев проявляется нарушениями диастолического наполнения в результате образования специфических гранулем с последу¬ющим разрастанием соединительной ткани. Возможно развитие аневризмы левого желудочка. Реже на первый план выступает систолическая дисфункция, и заболевание приобретает черты ДКМП. Распространенными осложнениями саркоидоза сердца являются пароксизмальные суправентрикулярные и желудочко¬вые аритмии, а также атриовентрикулярные блокады и другие нарушения проводимости, которые служат частой причиной син¬копальных состояний и внезапной смерти. На ЭКГ могут обнару¬живаться крупноочаговые изменения и признаки хронической анев¬ризмы левого желудочка. Диагноз ставится с учетом характерных для саркоидоза клинических и инструмен-тальных признаков по¬ражения других органов: внутригрудных лимфатических узлов, легких, околоушных же-лез, кожи. В сложных для диагностики случаях подтвердить диагноз позволяет лишь выявление специфи¬ческих гранулем в биоптатах миокарда или лимфатического узла.
Основные дифференциально-диагностические признаки раз¬личных форм кардиомиопатий обсуждаются в главе посвященной рестриктивной кардиомиопатии.
В целом тщательный анализ клинических данных и примене¬ние дополнительных инструментальных, прежде всего неинвазивных, методов обследования позволяет в большинстве случаев дифферен¬цировать ДКМП и патологию миокарда, эндокарда и перикарда со сходными проявлениями.