Во всех случаях оп¬ределяется увеличение размеров сердца за счет его левых отделов или чаще тотальное, степень которого варьирует от относительно небольшой до резко выраженной по типу cor bovinum (M. И. Попо¬вич и И. Ф. Затушевский, 1985; Т. Копо с соавт., 1992). При этом кардиоторакальный индекс составлял в среднем 0,65 ± 0,04, превы¬шая 0,55 в 100% случаев и 0,6 в 71,9%. Вследствие преимуществен¬ной миогенной дилатации желудочков, больше левого, тень сердца приобретает шаровидную форму (рис. 8). Однако при значительном увеличении левого предсердия его конфигурация может приближаться к митральной (Л. С. Матвеева с соавт., 1983), которая определялась у 22,3% наблюдавшихся нами больных.
В боковой и косой проекциях тень сердца обычно занимает зна¬чительную часть ретростернального и ретрокардиального простран¬ства. Наряду с дилатацией левого желудочка, как правило, наблюда¬ются также рентгенологические признаки его гипертрофии. Об этом свидетельствует выпуклость IV дуги по левому конту-ру, переходя¬щей в закругленную верхушку.
В подавляющем большинстве случаев (89,7%) определялось на¬рушение характера сокращений сердца, которые становились вялы¬ми, зачастую аритмичными.
Со стороны сосудов малого круга кровообращения преобладают явления венозного застоя (в 73,2% случаев).
Признаки легочной артериальной гипертензии встречались зна¬чительно реже (в 34,8% случаев) и не достигали существенной выра¬женности.
Рис. 8. Рентгенограмма больного ДКМП в передне-задней проекции
Подобное несоответствие между значительной кардиомегалией и относительно скудными застойными изменениями в легких весьма характерно для ДКМП и объясняется диффузным характером пора¬жения миокар-да обоих желудочков, вызывающим развитие правоже¬лудочковой недостаточности уже на ранних этапах забо-левания.
