Поскольку этиология ДКМП окончательно не установлена, ее специфической профилактики не сущест-вует. Исходя из вирусо-иммуннологической теории развития этого заболевания, в каче¬стве возможных мер пер-вичной профилактики обсуждается воп¬рос об изучении факторов риска его возникновения с последую¬щими вакцинацией предласположенных контингентов против кардиотропных вирусов и активным лечением респира-торных ин¬фекций, а также медико-генетическим консультированием.
В экспериментальной модели вирусного миокардита у мышей показано положительное влияние вакци-нации, введение препарата рибавирина, обладающего широкой антивирусной активностью по отношению к ДНК и РНК-содержащим возбудителям, и рекомби¬натного человеческого лейкоцитарного a-интерферона на глубину по¬ражения миокарда и исходы заболевания. Будучи введенными не¬посредственно перед инокуляцией или в первые сутки после нее, препараты препятствовали репликации вирусов в миокарде, спо¬собствовали уменьшению распространенности воспалительной инфильтрации и некроза кардиомиоцитов, а также снижению леталь¬ности животных (A. Matsumori с соавт., 1987, и др.). Эти данные пред¬ставляются перспективными в от-ношении разработки мер первичной профилактики тяжелых вирусных миокардитов и ДКМП в перио¬ды эпиде-мии у предрасположенных лиц, в частности, с отягощен¬ным семейным анамнезом и сниженной функцией им-мунной сис¬темы.
Для предотвращения усугубления поражения миокарда боль¬ным ДКМП рекомендуется исключить употребление алкоголя, бере¬менность, курение, избегать простудных заболеваний, обеспечить полноценное сбалансированное питание, богатое витаминами, преж¬де всего тиамином, а также солями калия и магния.
В целом, углубление наших знаний о патологических меха¬низмах ДКМП, совершенствование ее ранней диагностики, систе¬матическое активное лечение и вторичная профилактика с широ¬ким применением высоко-эффективных препаратов, прежде всего ингибиторов АПФ иадреноблокаторов, позволили за последние деся-тилетия добиться существенного улучшения прогноза у этой тяжелой категории больных.
Исследования последних лет значительно расширили наше представление об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и те¬чении ДКМП. При этом, однако, возник ряд новых вопросов, нужда¬ющихся в уточне-нии.
