При необструктивной ГКМП

При необструктивной ГКМП с неизмененной систолической функцией, учитывая важную роль в воз-никновении симптомов на¬рушения диастолического расслабления и ишемии миокарда, препа¬ратами выбора обычно являются блокаторы кальциевых каналов, предпочтительнее верапамил. Из-за его отрицательного ино-тропно¬го и брадикардитического действий лечение начинают с относитель¬но малых доз, постепенно повышая их под тщательным контролем. При появлении признаков систолической сердечной недостаточнос¬ти осторожно добавляют салуретики и сердечные гликозиды.
У небольшой части больных оказывается эффективен про¬пранолол, главным образом благодаря улуч-шению расслабления при уменьшении частоты сердечных сокращений. В плохо подда¬ющихся монотерапии случаях целесообразно попытаться исполь¬зовать комбинацию нифедипина или верапамила с пропранололом под тщательным контролем за АД и возможным усугублением сер¬дечной недостаточности. Дизопирамид обыч-но не применяется. При развитии выраженной систолической дисфункции препараты с от¬рицательным ино-тропным действием отменяют. В терминальной стадии показана трансплантация сердца.