Магнитно-резонансная томография

Существенным ограничением диагностической ценности ЭхоКГ при ГКМП является возможность по-лучения удовлетворительного изображения всех сегментов сердца только у 64% больных (J.Posma с соавт., 1996). Особенно затруднена визуализация верхушки и ниж¬ней части межжелудочковой перегородки. Этих не-достатков лишена магнитно-резонансная томография. Обладая высокой разрешающей способностью и возмож-ностью получения трехмерного изображения объекта исследования, на сегодня она служит наиболее точным ме¬тодом оценки морфологии сердца, что играет ключевую роль для ди¬агностики ГКМП. Так, магнитно-резонансная томография позволя¬ет получить дополнительную по сравнению с ЭхоКГ информацию о распреде-лении гипертрофии у 20-31% больных ГКМП (F.Sardinelli с соавт., 1993; J.Posma с соавт.,1996) и обеспечивает измерения тол¬щины 97% сегментов левого желудочка по сравнению с 67% при при¬менении ЭхоКГ (G.Pons-Llado с соавт., 1997).
Таким образом, магнитно-резонансная томография может слу¬жить своего рода “золотым стандартом” для оценки распространен¬ности и выраженности гипертрофии миокарда у больных ГКМП. Диагностическая ценность этого метода особенно высока при невоз¬можности адекватной визуализации сердца и его отдельных частей с помощью двухмерной ЭхоКГ, в частности, при верхушечной форме ГКМП и поражении правого желу-дочка (С. Gaudio с соавт., 1992; C.Rapezzi с соавт., 1994).
Кино-компьютерная магнитно-резонансная томография обес¬печивает высокое качество изображения и точность количествен¬ной оценки сегментарного движения стенок желудочков. Это, в частности, позволило до-кументировать гетерогенное нарушение систолического утолщения левого желудочка, характерное для больных ГКМП (S.Dong с соавт., 1994), что подтверждает непол¬ноценность сократительной функции гипертрофирован-ного мио¬карда при этом заболевании.
Диагностическое и дифференциально-диагностическое значе¬ние магнитно-резонансной томографии, как и магнитно-резонансной спектроскопии, у больных ГКМП в настоящее время уточняется.