Основные клинические проявления РКМП обуслов¬лены синдромом рестрикции и характеризуются венозным застоем крови на путях притока к левому и правому желудочкам, обычно с преобладанием застоя в большом круге кровообращения. Больных , как правило, беспокоят выраженная одышка и слабость при ма¬лейшей физической нагрузке, связанные с усугублением наруше¬ния диастолического наполнения при тахикардии. Быстро нараста¬ют периферические отеки, гепатомегалия и асцит, зачастую рефрак¬терные к проводимой терапии. При объективном исследовании от¬мечаются набухание шейных вен и увеличение центрального веноз¬ного давления, которое часто усугубляется на вдохе (признак Кус¬смауля). Может определяться парадоксальный пульс. Обращает на себя внимание несоответствие между тяжестью проявлений сердеч¬ной недостаточности и отсутствием кардиомегалии, что еще до вы¬полнения инструментального обследования позволяет заподозрить наличие диастолической дисфункции миокарда. При аускультации сердца отмечаются протодиастолический, пресистолический или суммационный ритм галопа и в значительной части случаев также сис¬толический шум митральной или трикуспидальной недостаточности (М. А. Гуревич и М. О. Янковская, 1988; В. С. Моисеев, 1990). Заболевание часто осложняется мерцанием предсердий и эктопи¬ческими межжелудочковыми аритмиями, а также тромбоэмболия¬ми в малый и большой круги кровообращения, источниками кото¬рых у большинства больных служат тромбы в желудочках и в слу¬чаях мерцательной аритмии — также в предсердиях (С. Chew с соавт., 1977; R. Siegel с соавт., 1984).
