Дифференциальная диагностика идиопатической дилатационной кардиомиопатии

В связи с неспецифичностью клинической картины идиопати¬ческой ДКМП и данных инструменталь-ных исследований распозна¬вание этого заболевания в ряде случаев представляет определенную сложность и сопряжено с большим количеством диагностических ошибок. Поэтому при ДКМП, как, пожалуй, ни при какой другой нозологии, важное значение приобретает дифференциальная диагно¬стика, и постановка этого диагноза обязательно требует предвари¬тельного исключения других заболеваний, сопровождающихся кардиомегале, за-стойной сердечной недостаточностью и регургитаци¬ей крови через атриовентрикулярные клапаны. В последние годы намечается тенденция к гипердиагностике ДКМП из-за недостаточно активного поиска других, известных причин поражения миокарда и недостаточности кровообращения. Это обуславливает актуальность квалифици-рованного проведения дифференциальной диагностики идиопатической ДКМП и других заболеваний со сход-ными проявле¬ниями, такими как ишемическая КМП, тяжелый миокардит, в том числе миокардит Фидлера, по-ражение миокарда при диффузных заболеваниях соединительной ткани, главным образом, системной склеро-дермии и системной красной волчанке. Достаточно часто иди¬опатическую ДКМП приходится отличать от рев-матических митраль¬ных пороков сердца, неревматической митральной недостаточности и стеноза устья аорты. Необходимо иметь в виду также определенное сходство клинических проявлений ДКМП с более редкой патоло-гией — экссудативным перикардитом, поражением сердца при амилоидо¬зе, гемохроматозе и саркоидозе и неко-торыми другими кардиомиопа¬тиями.