О возможном участии токсических факторов в возникнове¬нии ДКМП может свидетельствовать пора-жение миокарда, разви¬вающееся у части больных при длительном приеме больших доз противоопухолевых препаратов, в частности, адриамицина. Пре¬вышение кумулятивной дозы этого антрациклинового антибиоти¬ка сверх критической, равной 450-550 мг/м2, сопровождается развитием заболевания, идентичного ДКМП по кли-нической и мор¬фологической картине (S. Palmeri с соавт., 1986; G. Hausdorf с  Читать полностью »

Возникновение без видимой причины кардиомегалии и застой¬ной сердечной недостаточности в по-следние месяцы беременности и в первые полгода после родов у ранее здоровых женщин было впер¬вые описано G. Herman и Е. King (1930). В последующем это забо¬левание стало известно под названием “послеродовая”, или пери¬портальная кардиомиопатия”. Как показали многочисленные ис¬следования, по своему морфологическому субстрату, клиническим проявлениям и  Читать полностью »

Первое сообщение о развитии кардиомегалии неизвестной этио¬логии у трех кровных родственников, базирующееся на аутопсийном материале, представил W. Evans (1949). Автор назвал это заболева¬ние “семейной кардиомегалией” и выделил его в качестве самостоя¬тельной нозологической формы. По мере накопления по-добных на¬блюдений стало очевидным, что так называемая семейная кардиоми¬опатия (Е. Battersby и С. Gleimer, 1961) по своему морфологическо¬му субстрату,  Читать полностью »

Большое внимание уделялось поискам доказательств присутствия ви¬русного возбудителя в миокарде больных ДКМП. За обнадеживающи¬ми сообщениями о двух случаях обнаружения в ЭМБ этих пациентов виру-соподобных частиц (M. Gardner с соавт. 1967, Р. Lowry с соавт., 1982) и в одном — вирусного антигена (С. Kawai, 1971) последовали, однако, многочисленные отрицательные результаты (Т. Takatsu, 1978; Н. Bolte с  Читать полностью »

Заподозрить связь ДКМП с вирус¬ной инфекцией позволяют многочисленные клинические наблюде¬ния, согласно которым вирусоподобное заболевание с лихорадкой предшествует появлению симптомов поражения миокарда в 20-50% случаев (Ю. И. Новиков, 1988; R. Fowles с соавт., 1979;
V. Fuster с соавт., 1981, и др.). Среди наблюдавшихся нами (Е. Н. Амосова, 1988) 224 больных ДКМП это имело место у 27%. Следует  Читать полностью »

В последние годы наибольшее распространение получило пред¬ставление о вирусной этиологии ДКМП, которая рассматривает¬ся, тем самым, как исход вирусного миокардита, главным образом энтеровирусного. Это предположение было впервые высказано V. Sanders (1963) и G. Burch (1964) и снискало в последующем мно¬гочисленных приверженцев.
Основаниями для гипотезы о связи возникновения ДКМП с энтеровирусной инфекцией служат:
— данные проспективных клинических наблюдений случаев  Читать полностью »

В настоящее время известно несколько причинных, или пред¬располагающих, факторов ДКМП. К ним относятся вирусная инфек¬ция, беременность и роды, наследственная предрасположенность, токсические факто-ры, алиментарный дефицит микро- и макроэле¬ментов, витаминов и, возможно, некоторых других веществ. Роль ни одного из них в возникновении заболевания не может считаться доказанной и, вероятно, неодинакова. Воз-можно, ДКМП являет¬ся полиэтиологичным заболеванием.

ДКМП встречается в большинстве стран мира и в связи с высокой летальностью в настоящее время яв-ляется основным по¬казанием к трансплантации сердца. Так, только в США от ДКМП ежегодно погибает более 9 тыс. человек (R.Gillum,1986). По дан¬ным анализа, проведенного в Западной Швеции, на долю этого заболевания приходится около 27% случаев госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности  Читать полностью »

Одной из наиболее распространенных КМП является дилата¬ционная (ДКМП). По определению ВОЗ (1996), она характеризует¬ся дилатацией и нарушением сократимости левого желудочка или обоих желудочков и включает в себя следующие варианты: идиопа¬тическую, семейную (генетическую), вирусную и (или) иммун-ную, алкогольную или другую токсическую, а также связанную с заболе¬ваниями сердца известной причины или системными болезнями, при которых степень дисфункции  Читать полностью »

1. Инфекционные — вирусные, бактериальные, риккетсиозные, грибковые, протозойные (болезнь Ша-гаса) миокардиты;
2. Метаболические:
— эндокринные (при тиреотоксикозе, гипотиреозе, сахарном диа¬бете, гипокортицизме, феохромоцито-ме, акромегалии);
— при семейных болезнях накопления и инфильтрации (ге¬мохроматоз, гликогеноз, болезнь Ниманна-Пика, Шюлера-Кристиана, Фабри-Андерсена, Морковио-Ульриха);
— при дефиците химических элементов (калий, магний, селен) и питательных веществ (бери-бери, квашиоркор), а также при ане¬мии;
— амилоидоз сердца (первичный, вторичный, семейный,  Читать полностью »