Термин “алкогольная КМП” используется при¬менительно к больным, хронически злоупотребляющих алкоголем, у ко¬торых отмечаются “беспричинные” кардиомегалия и клинические при¬знаки застойной сердечной недостаточности. По клиническим проявлени¬ям, характеру и выраженности нарушений кардиогемодинамики и мор¬фологическим изменениям в миокарде (включая лимфоцитарную инфиль¬трацию до 30% случаев) алкогольная КМП неотличима от идиопатичес¬кой ДКМП.
Предполагают, что алкоголь может служить этиологическим фактором, и возможно, не  Читать полностью »

Согласно рекомендациям ВОЗ (1996), в зависимости от вероятного или предрасполагающего фактора выделяют в качестве отдельных клини¬ческих форм ДКМП – семейную, послеродовую и алкогольную КМП.
Кроме того, описываются особые клинико-морфологические вариан¬ты идиопатической ДКМП: пре-имущественно правожелудочковая и с мало выраженной дилатацией полостей сердца. Эти варианты не являют-ся об¬щепризнанными, и сведения об особенностях их клинического течения немногочисленны и зачастую  Читать полностью »

Течение и прогноз идиопатической ДКМП отличаются значи¬тельной вариабельностью, однако в боль-шинстве случаев неблагоп¬риятны из-за развития рефрактерной к лечению застойной сердеч¬ной недостаточно-сти и тяжелых аритмий. Средняя продолжитель¬ность жизни от первых проявлений заболевания до смерти ко-леб¬лется от 3,4 года до 7,1 лет (Н. М. Мухарлямов с соавт., 1984;
R. Diaz с соавт., 1987; Н. Ikram с соавт., 1987).  Читать полностью »

Поражение сердца при саркоидозе в большин¬стве случаев проявляется нарушениями диастолического наполнения в результате образования специфических гранулем с последу¬ющим разрастанием соединительной ткани. Возможно развитие аневризмы левого желудочка. Реже на первый план выступает систолическая дисфункция, и заболевание приобретает черты ДКМП. Распространенными осложнениями саркоидоза сердца являются пароксизмальные суправентрикулярные и желудочко¬вые аритмии, а также атриовентрикулярные блокады и другие нарушения  Читать полностью »

Подобно амилоидозу, картина поражения сер¬дца и характер нарушений кардиогемодинамики при этом заболе¬вании, обусловленном отложением железа в паренхиматозных орга¬нах, может напоминать как дилатационную (реже), так и рестрик¬тивную (чаще) кардиомиопатию. Диагностику гемохроматоза об¬легчает выявление характерных для него таких внесердечных про¬явлений, как сахарный диабет, цирроз печени, бронзовая пигмен¬тация кожи и артрит. Уточнение диагноза базируется на лабора¬торных данных: повышении  Читать полностью »

Вовлечение в патологический процесс сер¬дца свойственно первичному амилоидозу и почти не характерно для его вторичной формы. В зависимости от локализации отложений амилоида развивается преимущественное нарушение либо сократи¬тельной функции миокарда, либо его диастолической податливос¬ти. В первом случае, встречающемся сравнительно редко, клини¬ческая картина и характер изменений кардиогемодинамики напоми¬нают идиопатическую ДКМП, а во втором они сходны с рестрик¬тивной  Читать полностью »

Кардиомегалия и выраженный застой крови в большом круге кровообращения одинаково харак¬терны для ДКМП и экссудативного перикардита. Однако при ДКМП увеличение левого желудочка и его недостаточность обыч¬но несколько предшествуют симптомам недостаточности правого сердца или развиваются одновременно с ними, в то время как при перикардите в первую очередь затрудняется отток из вен большо¬го круга кровообращения. Нарушение оттока  Читать полностью »

Неспецифи¬ческий дегенеративный процесс — так называемая миксоматозная де¬генерация клапана — является относительно мало изученной пато¬логией, вызывающей развитие митральной недостаточности. Заме¬щение плотной фиброзной ткани рыхлой миксоматозной, с высоким содержанием кислых мукополисахаридов приводит к растяжению створок, которые пролабируют или перекрывают друг друга, к удли¬нению патологически измененных хорд и в ряде случаев к их разры¬ву. В отдельных наблюдениях  Читать полностью »

В ряде случаев вместо идиопатической ДКМП ставится диагноз так называемой “чистой” или преобладающей ревматической митральной или митрально-трикуспидальной недостаточности. Это обусловлено тем, что в обоих случаях отмечается развитие кардиомегалии, застойной сер¬дечной недостаточности и признаков регургитации крови через ат¬риовентрикулярные клапаны, а у значительной части больных пороками сердца типичный ревматический анамнез отсутствует. В пользу первичного поражения митрального клапана  Читать полностью »

независимо от его генеза, Ю. И. Новиков (1988), В. С. Моисеев с соавторами (1993) и другие рекомендуют руководствоваться следующими признаками. Для миокардита наи¬более характерно острое возникновение или рецидив сердечной не¬достаточности в связи с инфекцией, вакцинацией, приемом лекарств, тогда как у большинства больных идиопатической ДКМП заболе¬вание развивается постепенно. В пользу миокардита свидетельству¬ют проявления аллергии и сенсибилизации  Читать полностью »