Ангиокардиография

При левосторонней и правосторонней рен¬тгеноконтрастной вентрикулографии и аортографии для больных ДКМП характерны дилатация желудочков, преимущественно лево¬го, и значительное ослабление их пульсации. Хотя типичным являет¬ся диффузный характер гипокинезии, у значительной части больных могут встречаться участки акинезии (Кардиомиопатии: Доклад ко¬митета экспертов ВОЗ, 1985). В патологический процесс чаще вовле¬каются оба желудочка, однако в части случаев отмечается преиму¬щественная дисфункция одного из них, обычно левого.
У большинства больных (по нашим данным, 81,1%) резкая дилатация желудочков приводит к регурги-тации крови через атри¬овентрикулярные клапаны. При этом наблюдается умеренное рас¬тяжение предсердий, которое, однако, заметно уступает степени дилатации желудочков. Как мы отмечали выше, характерно пре¬обладание изолированной митральной недостаточности с неболь¬шим (1-1,5 +) обратным током.
При количественной оценке показателей левосторонней вент¬рикулографии средние величины КДО и КСО левого желудочка у больных ДКМП достигали, соответственно, 162 см3/м2 ±.4,7 см3/м2 и 120 см3/м2 + 3,9 см3/м2, что превышало их уровни у здоровых лиц в 2,9 и 6,2 раза. Значительно сниженной оказалась ФВ левого желу¬дочка. Ее величина составляла в среднем 30% ± 0,6%, то есть была в 2,2 раза меньше, чем у лиц контроль-ной группы. Сходные данные по¬лучены при определении этих показателей с помощью ЭхоКГ (см. табл.10).
При анализе индивидуальных значений показателей у 100% больных ДКМП уровни КДО и КСО левого желудочка превышали, соответственно, 118 и 56 см3/м2, а ФВ была меньше 49%. В то же время ни у одного из обследованных нами 28 здоровых лиц КДО не превышал 87 см3/м2, КСО — 38 см3/м2, а ФВ составляла 55% и более. Исходя из этих данных, количественными АКГ-диагностическими критериями ДКМП могут служить КДО левого желудочка свыше 110 см3/м2, КСО более 50 см3/м2 и ФВ менее 50%.